Заявление на участие в предварительном голосовании

На этой странице Вы можете подать заявление и иные документы, необходимые для выдвижения в качестве кандидата предварительного голосования. Ваше заявление и иные документы поступят в соответствующий Организационный комитет и будут рассмотрены в установленном порядке. С Положением о порядке проведения предварительного голосования Вы можете ознакомиться здесь.

Для подачи заявления, пожалуйста, предварительно авторизуйтесь.

Обратите внимание – в электронном виде вы можете подать одно заявление на участие в предварительном голосовании, для подачи дополнительных заявлений в разных регионах или выборных процедурах - обратитесь в соответствующий организационный комитет.

Наименование субъекта Российской Федерации

Наименование законодательного/представительного органа, наименование выборной должности {{ e.name_pub }}

Выбор модели выдвижения {{ (elections[reg.election].category == 11 || elections[reg.election].category == 7) ? 'Федеральный избирательный округ' : 'Единый избирательный округ' }} {{ (elections[reg.election].category == 11 || elections[reg.election].category == 7) ? 'Одномандатный избирательный округ' : 'Одномандатный (многомандатный) избирательный округ' }} Территория, соответствующая территории одного или нескольких одномандатных (многомандатных) избирательных округов Территориальная группа

Избирательный округТерритория

Территориальная группа

По итогам моего участия в предварительном голосовании и в случае рассмотрения в порядке, установленном Уставом Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», органами Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» моей кандидатуры для выдвижения кандидатом в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации обязуюсь дать свое согласие на выдвижение меня кандидатом в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации от Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» и не давать такого согласия иным политическим партиям и не выдвигать свою кандидатуру в порядке самовыдвижения. Обязуюсь неукоснительно соблюдать этические нормы Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», а в случае избрания депутатом Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации – войти во фракцию Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ». По итогам моего участия в предварительном голосовании и в случае рассмотрения в порядке, установленном Уставом Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», органами Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» и (или) ее регионального отделения моей кандидатуры для выдвижения кандидатом в депутаты законодательного органа государственной власти субъекта Российской Федерации обязуюсь дать свое согласие на выдвижение меня кандидатом в депутаты законодательного органа государственной власти субъекта Российской Федерации и не давать такого согласия иным политическим партиям и не выдвигать свою кандидатуру в порядке самовыдвижения. Обязуюсь неукоснительно соблюдать этические нормы Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», а в случае избрания депутатом законодательного органа государственной власти субъекта Российской Федерации – войти в депутатское объединение (фракцию) Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ». По итогам моего участия в предварительном голосовании и в случае рассмотрения в порядке, установленном Уставом Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», органами Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» и (или) ее соответствующего структурного подразделения моей кандидатуры для выдвижения кандидатом в депутаты представительного органа муниципального образования или кандидатом на выборную должность местного самоуправления обязуюсь дать свое согласие на выдвижение меня кандидатом в депутаты представительного органа муниципального образования или кандидатом на выборную должность местного самоуправления и не давать такого согласия иным политическим партиям и не выдвигать свою кандидатуру в порядке самовыдвижения. Обязуюсь неукоснительно соблюдать этические нормы Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ». В случае избрания депутатом представительного органа муниципального образования обязуюсь войти в депутатское объединение (фракцию) Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ».

Личная информация

Фамилия

Имя

Отчество

Пол Мужской Женский

Фотография (лицо на фото должно располагаться строго по центру и занимать не менее 70 % всего фото, фон однотонный белый)

Допустимые форматы файлов: JPG

Меняла ФИОМенял ФИО

Электронный образ (скан) документа о смене ФИО

Допустимые форматы файлов: JPG

Дата рождения

Место рождения (согласно паспорту гражданина)

Гражданство РФ Иное

Ваше гражданство

Адрес регистрации по месту жительства (в случае отсутствия регистрации по месту жительства – адрес регистрации по месту пребывания) Почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры

Адрес электронной почты E-mail

Паспортные данные

Серия

Номер

Дата выдачи

Наименование, код органа, выдавшего паспорт гражданина

Электронный образ (скан) документа (все развороты)

Допустимые форматы файлов: JPG

Профессиональное образование

Уровень образования

Подготовка кадров высшей квалификации осуществляется по результатам освоения программ подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре (адъюнктуре), программ ординатуры, ассистентуры-стажировки (подтверждается дипломом об окончании соответственно аспирантуры (адъюнктуры), ординатуры, ассистентуры-стажировки)

Организация, осуществляющая образовательную деятельность

Год окончания

Наименование документа об образовании и о квалификации и его реквизиты (серия и номер)

Электронный образ (скан) документа

Допустимые форматы файлов: JPG

Имею ученую степень

Ученая степень

Электронный образ (скан) подтверждающего документа

Допустимые форматы файлов: JPG

Имею ученое звание

Ученое звание

Электронный образ (скан) подтверждающего документа

Допустимые форматы файлов: JPG

Основное место работы или службы / род занятий

Занимаемая должность

Электронный образ (скан) документа/документов

Допустимые форматы файлов: JPG

Осуществление депутатских полномочий на непостоянной основе Да, депутат представительного органа городского или сельского поселения, внутригородского муниципального образования Да, депутат представительного органа городского округа, муниципального округа или муниципального района Да, депутат представительного органа административного центра субъекта Российской Федерации Да, депутат законодательного органа субъекта Российской Федерации

Наименование представительного (законодательного) органа

Электронный образ (скан) справки об исполнении полномочий депутата на непостоянной основе с указанием наименования соответствующего представительного (законодательного) органа

Допустимые форматы файлов: JPG

Принадлежность к Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» Член Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» Сторонник Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» Беспартийный

Статус в Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»

Являюсь участником специальной военной операции

Электронный образ (скан) подверждающего документа

Допустимые форматы файлов: JPG

Имею государственные награды

Государственные награды

Наименование государственной награды

Электронный образ (скан) подтверждающего документа

Допустимые форматы файлов: JPG

Электронный образ (скан) справки о подаче заявления о нежелании состоять в гражданстве Украины

Допустимые форматы файлов: JPG Граждане Российской Федерации, постоянно проживавшие на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей на день образования в составе Российской Федерации новых субъектов, вместе с заявлением о включении в состав кандидатов предварительного голосования должны представить копию данной справки. Подается по форме, согласно приложению № 2 к Порядку подачи и учета заявлений о нежелании состоять в гражданстве Украины, утвержденному Указом Президента Российской Федерации от 26.12.2022 № 951 «О некоторых вопросах приобретения гражданства Российской Федерации». Может быть представлена в течение 30 дней со дня выдвижения, но не позднее срока окончания выдвижения.

Сведения о наличии либо отсутствии судимости

Был(а) судим(а) или привлекался(лась) к административной ответственности за совершение административных правонарушений, предусмотренных статьями 20.3 и 20.29 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Судимости не имею, в том числе снятой или погашенной, к административной ответственности за совершение административных правонарушений, предусмотренных статьями 20.3 и 20.29 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях не привлекался(ась)

Сведения о наличии судимости В том числе снятой или погашенной, и (или) факте уголовного преследования, а также о привлечении к административной ответственности за совершение административных правонарушений, предусмотренных статьями 20.3 и 20.29 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Электронный образ (скан) справки о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования

Допустимые форматы файлов: JPG Может быть представлена в течение 30 дней со дня выдвижения, но не позднее срока окончания выдвижения

Договор на ведение брокерского счета Заключал Не заключал

Электронный образ (скан) отчета брокера, содержащий информацию об активах, по состоянию на первое число месяца подачи документов, необходимых для уведомления о выдвижении

Допустимые форматы файлов: PDF JPG

Обладаю пассивным избирательным правом, постоянно проживаю в Российской Федерации, не имею гражданства иностранного государства, вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание на территории иностранного государства, не являюсь членом иной политической партии, какого-либо иного участия в деятельности иных политических партий или имеющих к ним отношение организаций не принимаю и не планирую.

Подтверждаю, что не имею счетов (вкладов), не храню наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владею и (или) не пользуюсь иностранными финансовыми инструментами»).

Я уведомлен(на) о том, что в случае если на момент формирования итогового списка (итоговых списков) кандидатов предварительного голосования, я не получил(а) статус сторонника Партии или члена Партии, мое включение в итоговый список (итоговые списки) кандидатов предварительного голосования в соответствие с настоящим Положением становится невозможным.

Подтверждаю, что не являюсь иностранным агентом или лицом, аффилированным с иностранным агентом.

Отправка заявления и иных документов, необходимых для выдвижения в Организационный комитет

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Согласие на обработку персональных данных

Я, {{ surname }} {{ name }} {{ middlename }}, паспорт {{ passport_series }} {{ passport_num }} выдан {{ passport_issued_by }} {{ passport_issue_date }}, адрес места жительства: {{ registration_address }}, даю согласие Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» (Партия «ЕДИНАЯ РОССИЯ»), ОГРН 1037739350934, адрес: 129110, город Москва, Банный переулок, дом 3 и ее структурным подразделениям, на обработку персональных данных - любые действия (операции) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, в целях моего участия в предварительном голосовании по кандидатурам для последующего выдвижения от Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» кандидатами в депутаты или на иные выборные должности в органах государственной власти и органах местного самоуправления и последующего участия в избирательной кампании по соответствующим выборам.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

общие персональные данные: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; адрес регистрации по месту жительства, месту пребывания, а также адрес фактического проживания; данные паспорта гражданина; идентификационный номер налогоплательщика; гражданство; профессиональное образование с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации; основное место работы или службы, должность (род занятий); сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе; принадлежность к политической партии или иному общественному объединению, статус в общественном объединении; сведения о статусе участника СВО; сведения о наличии статуса иностранного агента; сведения о том, что кандидат аффилирован с иностранными агентами; контактные телефоны, адрес электронной почты, семейное положение, а также иные сведения относящиеся к субъекту персональных данных (сведения о наличии детей, сведения о наличии ученых степеней (званий), сведения о наличии государственных наград), фотографические изображения.
специальные категории персональных данных: сведения о наличии либо отсутствии судимости, в том числе снятой или погашенной, и (или) факте уголовного преследования, а также о привлечении к административной ответственности за совершение административных правонарушений, предусмотренных статьями 20.3 и 20.29 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Согласие на обработку персональных данных действует до принятия решения соответствующей избирательной комиссией о регистрации кандидата, списка кандидатов и может быть отозвано субъектом персональных данных в любое время на основании письменного заявления субъекта персональных данных в Центральный исполнительный комитет Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ». Согласие на обработку персональных данных считается отозванным с момента получения Центральным исполнительным комитетом Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» письменного заявления субъекта персональных данных об отзыве указанного согласия.

Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Перечень персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, на обработку которых дается согласие:

общие персональные данные: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; адрес регистрации по месту жительства, месту пребывания, а также адрес фактического проживания; данные паспорта гражданина; идентификационный номер налогоплательщика; гражданство; профессиональное образование с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации; основное место работы или службы, должность (род занятий); сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе; принадлежность к политической партии или иному общественному объединению, статус в общественном объединении; сведения о статусе участника СВО; сведения о наличии статуса иностранного агента; сведения о том, что кандидат аффилирован с иностранными агентами; контактные телефоны, адрес электронной почты, семейное положение, а также иные сведения относящиеся к субъекту персональных данных (сведения о наличии детей, сведения о наличии ученых степеней (званий), сведения о наличии государственных наград), фотографические изображения.
специальные категории персональных данных: сведения о наличии либо отсутствии судимости, в том числе снятой или погашенной, и (или) факте уголовного преследования, а также о привлечении к административной ответственности за совершение административных правонарушений, предусмотренных статьями 20.3 и 20.29 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Даю согласие на распространение указанных категорий и перечня персональных данных, в том числе на предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных посредством информационного ресурса оператора: https://pg.er.ru.

Даю согласие на распространение указанных категорий и перечня персональных данных без установления запретов на передачу этих персональных данных оператором, а также без установления запретов на обработку и условий обработки этих персональных данных.

Для установления категорий и перечня персональных данных, для обработки которых субъект персональных данных устанавливает условия и запреты (в том числе на передачу (кроме предоставления доступа), а также перечня устанавливаемых условий и запретов на обработку (кроме получения доступа) этих персональных данных неограниченным кругом лиц субъекту персональных данных необходимо направить письменное заявление, содержащее наряду с согласием на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, категории и перечень персональных данных, для обработки которых устанавливаются условия и запреты, перечень устанавливаемых условий и запретов на обработку, в Центральный исполнительный комитет Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», адрес: 129110, город Москва, Банный переулок, дом 3.

Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, действует до принятия решения соответствующей избирательной комиссией о регистрации кандидата, списка кандидатов и может быть отозвано субъектом персональных данных в любое время на основании письменного заявления субъекта персональных данных в Центральный исполнительный комитет Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ». Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, считается отозванным с момента получения Оператором персональных данных письменного заявления субъекта персональных данных об отзыве указанного согласия.

Все расположенные выше поля обязательны для заполнения, если не указано обратного.